Afganistan’da gebe bayanlar, birçok sıhhat tesisi ve doğumevinin kapanmasıyla birlikte, sıhhat hizmetlerine erişimde sorun yaşıyor. Ülkede pek çok bayan, hamilelik sırasında önerilen en az dört doktor muayenesini gerçekleştiremiyor.
Kuzey Badahşan eyaletinde yaşayan ve altı aylık gebe olan Ferhunde isimli bayan, “İkinci bebeğimin doğumunun benim ya da bebeğimin vefatına neden olmasından korkuyorum” diyor.
Ferhunde, bebeğini Dünya Sıhhat Örgütü (WHO) tarafından işletilen 60 yataklı bir doğum hastanesinde dünyaya getirmeyi planlamıştı. Lakin hastanenin doğum ünitesi Temmuz ayından beri kapalı.
“İlk çocuğumu sezaryenle doğurmuştum. Bu sefer ne olacağını bilmiyorum” diyen Ferhunde durum hakkında çok telaşlı olduğunu lisana getiriyor.
BBC Afgan Servisi, Ferhunde üzere genç bayanlardan, ülkedeki doğum hizmetlerinin ne kadar sorunlu olduğunu gösteren pek çok tanıklık dinledi.
Kadın doğum hizmetlerindeki olanaksızlıklar
Badahşan beşerler ortasında büyük ölçüde ülkede “doğum yapmak için en makus yer” olarak biliniyor. Dağlık, engebeli ve ulaşılması sıkıntı olan bu bölgede WHO tesisi, bayanlar için çok gereksinim duyulan bir can simidiydi.
Afganistan’daki WHO yetkilileri, BBC’ye yaptığı açıklamada, finansmandaki kıymetli eksiklik nedeniyle hastanenin doğum ünitesini kapatmak üzere sıkıntı bir karar aldıklarını söyledi.
BBC’nin konuştuğu doğum ünitesinin eski bir çalışanı, servis kapatılmadan evvel “hastanede günde 15’e kadar sezaryen ameliyatı yapıldığını” söyledi.
Hastane çoklukla aşırı kalabalıktı.
WHO yetkilisi, “Bu hastanede histerektomi ve sistektomi üzere öteki ameliyatlar da yapılıyordu” dedi.
Badahşan’da faaliyette olan diğer tek doğum hastanesi, hayır kurumu Ağa Han tarafından finanse ediliyor. İki uzman ve dört hekimin misyon yaptığı 30 yataklı hastane artan taleple başa çıkmakta zorlanıyor.
Bölgeye en yakın hastane Kunduz’da. O da otomobille neredeyse beş saat uzaklıkta. Pek çok kişi Ferhunde üzere otomobil kiralayamayacak kadar fakir. Para bulsa bile doğum için Kunduz’daki hastaneye kabul edileceğinin garantisi yok, ki orası da çok kalabalık.
Ölüm sayıları kötüleşiyor
Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu’nun (UNICEF) datalarına nazaran 2020 yılında kaydedilen son anne vefat oranı 100 bin doğumda 620 ölümdü. Bu oran global ortalamanın neredeyse üç katı.
UNICEF raporuna nazaran “Afganistan bebek, çocuk ya da anne olmak için dünyanın en tehlikeli yerlerinden biri olmaya devam ediyor” denildi ve sıhhat kuruluşlarına erişimin zorluğundan bahsedildi.
2023 yılında her 1000 doğum için 37 bebek mevti bildirildi.
Afganistan’ın beşinci büyük kenti olan Celalabad’dan bir doktor, bebek ölümlerinin anne vefatlarına kıyasla daha süratli arttığını söyledi.
Celalabadlı doktor, “Devlet hastanelerinde prematüre bebekleri tutacak imkanlarımız yok. Doğum sırasındaki komplikasyonlarla başa çıkmak için koşullarımız çok kötü” diye devam etti.
Ebe eksikliği
Yakın tarihli bir UNICEF raporuna nazaran, bayanların üçte biri sıhhat kuruluşu olmayan yerlerde doğum yapıyor.
Taliban’ın getirdiği toplumsal kısıtlamalar nedeniyle sıhhat çalışanları seyahat etmekten çekiniyor.
Bu da birçok bayanın eğitimsiz bayan akrabalarına ve komşularına bağımlı olduğu manasına geliyor.
Kandahar kentinin ücra bir bölgesinde misyon yapan bir ebe, “Bölgede doğum hizmetlerinin olmaması nedeniyle kimi bayanlar konutta doğum yapıyor ve bu usul tıbbi takviye ve temel hijyen açısından büsbütün standart dışı” diyor.
Ebe, “Köylüler bir kezinde sabah saat ikide doğum yapmış bir bayan getirmişlerdi lakin plasenta dışarı çıkmamıştı” diye devam etti.
Aile gün doğumuna kadar bekleyip sonra bayanı hastaneye yetiştirmiş.
“Çok acı çekiyordu. Elimizden gelenin en uygununu yaptık ve bayan acılarından kurtuldu” diyen ebe, birkaç saatlik hafif bir gecikmenin bile ölümcül olabileceğini dikkat çekiyor.
Bedenin ve ruhun yok oluşu
Kadınların yalnızca küçük bir yüzdesi hastane fiyatlarını karşılayabiliyor.
Kabil’deki özel Shefajo kliniğinin bekleme odasında, yedi kere düşük yapmış 35 yaşındaki Musrsal ve dört defa düşük yapmış 20 yaşındaki Hamida ile tanışıyoruz.
Travmaları hala taze.
Fiziksel olarak bitkin ve duygusal olarak da yıpranmış görünen Musrsal, “Ne vakit bir çocuk kaybetsem, hafızamın yarısını kaybetmiş üzere hissediyorum. Saçlarımın yarısını kaybettim. Her çocuk kaybında ruhsal meseleler yaşıyorum,” diyor.
Musrsal, tabiplerin kendisine düşük nedeninin “iyi beslenmemek ve kilo almak” olduğunu söylediğini hatırlatıyor.
Musrsal’ın birçok Afgan bayanın bilakis hala bir devlet işi var, besleyici düzgün besinler tüketiyor ve fizikî olarak zorlayıcı işler yapmıyor.
Hamide, kliniğe ipek bir çarşaf ve parmakları kınalanmış halde giriyor. Yüzü açık.
“Son düşüğümü yaklaşık altı ay evvel yaptım. Ondan sonra Kandahar, Quetta ve Chaman’daki tabiplere danıştım.”
Son iki kent Pakistan’da. Kandahar’daki hekimler bakteriyel bir enfeksiyon tespit etmiş ve ona bir aşı yazmışlar. Musrsal üzere Hamide de gebe kalmak için çırpınıyor.
16 yaşında evlenmeye zorlanmış Hamide, şimdi bebek sahibi olamadığı için etrafındaki insanların alay konusu oluyor.
Hamide, “Bazı beşerler benimle dalga geçiyor ve neden çocuk sahibi olmadığımı soruyor. Bu kelamlara tahammül etmek benim için çok zor” diyor.
Her iki bayan da birçok testten geçti ve artık sonuçlarını bekliyor.
Musrsal ve Hamide, bir jinekolog ve Shefajo Hastanesi’nin kurucusu olan Dr. Najmussama Shefajo’nun hastaları.
Dr. Shejafo, sağlık hizmetlerinde yaşanan keskin düşüşün nedenlerini şöyle sıralıyor:
“Ana faktörler bayan doktor ve hemşirelerin, uzmanlaşmış hastanelerin ve ilaçların eksikliği. Okuma yazma bilmemek ve beşerler ortasında farkındalık eksikliği de tekrar başka esas sebepler.”
Taliban’ın 2021’de iktidarı ele geçirmesinin akabinde birçok tecrübeli bayan doktor ülkeden kaçtı.
Yeni hükümet, yeni mezun bayan tabiplere tıp lisansı vermeyince durum daha da berbatlaştı.
“Kadın doktor açığı giderek artıyor ve bu durum daha da kötüleşecek” diyen Dr. Shejafo, devlet hastanelerinin talebi karşılayamadığını ve gerekli sıhhat hizmetini veremediğini de ekliyor.
“Bir devlet hastanesinde kanaması olan üç-dört annenin birebir yatakta oturtulduğunu gördüm. Öbür bir yerde ise bir kuvözün içine beş bebek koymuşlar.”
Karşılıklı suçlamalar
Taliban hükümetinin sağlık bakanlığı sözcüsü, kadın doğum sağlığındaki makus gidişatı evvelki idareye bağlıyor.
Amaçlarının Afgan halkına daha âlâ sıhhat hizmetleri sunabilecek uzun vadeli sürdürülebilir projeler üzerinde çalışmak olduğunu da kelamlarına ekliyor.
zaman alacağını kabul ediyor
Badahşan’a döndüğümüzde Ferhunde derin bir telaş içinde. Bebeği Ekim ayında doğacak. Çaresiz ve önümüzdeki aylardan korkuyor.
İşleyen tek hastane çok kalabalık ve hastaları geri çeviriyor.
Ferhunde oraya kabul edilme talihinin düşük olduğunu söylüyor.
“Özel bir hastaneye gitmek için 25000 Afgani (355 dolar) ödeyecek gücüm de yok” diyor.
Ferhunde, Taliban’ın getirdiği kısıtlamalar nedeniyle konutta doğum için bir ebe bulmanın imkansız olduğunu biliyor.
Hayal kırıklığına uğramış bir halde, “Kadınların hastanelere erişimi çok kısıtlı. Hükümet umursamıyor” diyor.
Afgan hastaların isimleri kimliklerini korumak emeliyle değiştirildi.